胃カメラ

食道、胃　早期癌（微小癌）症例

最初に、早期の消化器癌がどのようなものなのかをお示しします。

早期がんは通常観察では発見しにくいことがありますが、最新の内視鏡システムにあるNBIという方法での観察や、ルゴール液を散布することで発見が容易となります。
食道の扁平上皮癌は多くはアルコールを飲むと赤くなる体質の人や喫煙者に発症するため、リスクの高い患者さんではこれらの方法を駆使して注意深く検査することが大切です。

（症例画像：がん研有明病院消化器内科、平澤俊明先生提供）

このようにごく早期の癌は、わずかな粘膜面の乱れや、色調の違いしかなく、また自覚症状もほとんどありません。このような状態で癌を発見するために内視鏡検査は最適な方法です。
（健診などで行われるバリウム検査では、色調の違いは認識できませんし、早期の食道の病気をみつけるのも極めて困難です）

このような早期癌を見つけるための内視鏡検査

胃の粘膜は、なにも処置をしなければ粘液などが付着し、表面構造が十分に観察出来ないことが多いので、粘膜面をよく洗浄し、観察に適した状態にすることが大変重要です。この粘膜面の洗浄に、大きめの注射器に水を入れて、手動で水を吹き付けて行う施設も多いようですが、粘液がべっとりと張り付いている症例では十分に洗いきれないこともあるようです。 当院では専用の送水装置を導入し、よりしっかりとした粘膜洗浄を行うよう心がけています。

当院では、最新鋭のの内視鏡システム『EVIS X1』を導入しております。オリンパス社の世界的に高い評価を受けてきた最新技術が組み込まれており、医師の高度な技術力と豊富な経験を活かして検査を行うことが可能です。特殊光による観察や画像処理によって、毛細血管分布や炎症の評価が正確に行うことができ、微細な病変も発見しやすくなりました。これにより、患者様の負担を軽減しつつ、短時間で精密な検査を行うことが可能となっています。EVIS X1の特徴は下記の通りです。

二酸化炭素送気の使用

胃がしぼんだ状態では、粘膜をこまかく観察することができないので、内視鏡検査中では二酸化炭素を送り込んで消化管を膨らました状態で観察しています。通常は空気を送り込んで腸を膨らませていますが、不快な腹部膨満感が起こり、それが検査後もなかなかおさまりませんでした。当院では空気ではなく、吸収の早い二酸化炭素を使うことでおなかの張りを大幅に抑えています。二酸化炭素は吸収されやすいだけでなく呼気で自然に排出されるため、お体への負担も少なくなっています。ほとんどの場合、検査終了時にはほぼおなかの張りがなくなっており、腹部膨満感が残ることはありません。
当院では胃カメラ・大腸カメラ検査のすべての症例に二酸化炭素を使用した検査を行っています。

内視鏡検査後に撮影した腹部レントゲン写真です。黒っぽく見える部分が腸管内にたまったガス像です。左Aの写真が二酸化炭素を使用した検査後、右Bの写真は通常の空気を使用した検査後です。残存ガスが明らかに少ないことがご理解いただけると思います。

軽く居眠りをしているような状態で胃カメラ検査を行い、苦痛を感じないようにする方法で、静脈に鎮静剤や鎮痛剤を適量注射する意識下鎮静法（セデーション）です。
とても楽に検査を受けられるため、当院では、ご希望される方にこの方法を用いた胃内視鏡検査を行っています。ただし、重篤な疾患がある場合や、ご高齢の方にはできない場合もあります。
意識下鎮静法での検査終了後は、可動式の検査ベッドに横たわった状態でリカバリー室に移動します。リカバリー室で目を覚ますまでの時間は30分から2時間程度と個人差があるため、しっかり目が覚めるまでリカバリー室でゆっくりお休みいただいています。
なお、検査後、当日の自動車や自転車の運転は禁止ですので、ご来院には公共交通機関のご利用をお願いしています。

当院では、上部内視鏡（胃カメラ）検査と下部内視鏡（大腸カメラ）を同日に受けられます。この場合、先に胃カメラ検査を受けていただき、その後連続して大腸内視鏡となります。別日に改めて検査を受ける必要がないためスケジュールを立てやすく、さらに薬剤費や再診費なども1回分で済み、医療費負担を圧縮できます。

大腸カメラはこちら